Chock: De flesta hospitaliserade COVID-patienterna utvecklade neurologiska störningar

Vänligen dela denna berättelse!
image_pdfimage_print
Åttio procent av patienterna på sjukhus utvecklade neurologiska problem och bidrog mycket betydande till antalet dödsfall. En orsak, ”direkt neuroinvasion av viruset” säger att viruset kom direkt in i hjärnan.

Neurokirurg Dr. Russell Blaylock skrev i maj 2020 det "Genom att bära en mask kommer de utandade virusen inte att kunna fly och kommer att koncentrera sig i näspassagerna, gå in i luktnerverna och resa in i hjärnan." Han kritiserades starkt för detta, men mest av okunniga, icke-medicinska individer. ⁃ TN Editor

Introduktion

Från och med den 8 september 2020 har allvarligt akut respiratoriskt syndrom koronavirus typ 2 (SARS-CoV ‐ 2) lett till över 26.5 miljoner bekräftade infektioner och 875,000 2019 dödsfall av coronavirus sjukdom-19 (Covid-XNUMX) över hela världen.1

Liksom de flesta infektioner orsakade av medlemmar i coronavirusfamiljen manifesterar SARS-CoV-2 sig med övre luftvägsinfektioner och influensaliknande symtom av varierande svårighetsgrad.2 Covid ‐ 19 är emellertid unik i sin förmåga att orsaka en multiorgansjukdom, med involvering av det centrala och perifera nervsystemet hos vissa individer.

Faktum är att ett brett spektrum av neurologiska manifestationer av SARS-CoV ‐ 2-infektion har erkänts och bevis på deras svårighetsgrad och uthållighet ökar.3-10 Frekvensen av dessa manifestationer och tillhörande riskfaktorer är dock fortfarande oklar. Vi försökte karakterisera förekomsten av neurologiska manifestationer hos patienter med bekräftad Covid-19 och identifiera faktorer associerade med utvecklingen av neurologiska manifestationer hos sjukhuspatienter med både svår och icke-allvarlig andningssjukdom. Dessutom har neurologiska manifestationer, särskilt encefalopati, associerats med sämre kliniska resultat vid andra systemiska sjukdomar inklusive sepsis och kan till och med leda till betydande funktionshinder.11, 12 Därför försökte vi identifiera om encefalopati var associerad med större sjuklighet hos sjukhuspatienter med Covid-19.

Ämnen / material och metoder

Patienter

Vi analyserade retrospektivt de första på varandra följande patienterna som togs med Covid ‐ 19 i systemet Northwestern Medicine Healthcare (NMHC) mellan 5 mars och 6 april 2020. NMHC består av ett akademiskt medicinskt centrum (AMC) och nio andra sjukhus i Chicago-området. Covid-19-diagnos bekräftades med SARS-CoV-2-analys av omvänd transkription-polymeraskedjereaktion (RT-PCR) -analys av nasofaryngeal torkpinne eller broncho-alveolär sköljvätska. Alla laboratorie- och radiologiska bedömningar utfördes som en del av rutinmässig klinisk vård. Denna studie godkändes av vår institutionella granskningskommitté (STU00212627) med undantag från samtycke för retrospektiv analys.

Förfaranden

Demografisk, medicinsk comorbiditet, läkemedelsanvändning före sjukhusvistelse och sjukhuskursdata samlades in genom elektronisk medicinsk dokumentation. Laboratoriedata samlades in med automatiserad elektronisk fråga. Neurologiska manifestationer identifierades genom granskning av kliniska anteckningar, diagnostiska studier och läkardokumenterade diagnoser. Identifieringen av neurologiska manifestationer, datumen för neurologiska manifestationsstart och datum för Covid-19-symtom underlättades av elektroniska anteckningsmallar implementerade i NMHC-systemet som en del av Covid-19-svaret. I synnerhet identifierades encefalopati genom (a) rapport om förändrad mental status eller deprimerad medvetenhetsnivå, (b) läkare dokumenterad diagnos av encefalopati eller delirium encefalopati syndrom, eller (c) positiv Confusion Assessment Method (CAM) utvärdering. Metoden för bedömning av förvirring är ett välvaliderat och allmänt använt kliniskt och forskningsverktyg för identifiering av delirium-encefalopati-syndromet och har använts i rutinmässig klinisk användning vid NMHC sedan 2008.13-15 Neurologiska manifestationer inkluderades från och med dagen för Covid ‐ 19, vilket identifierats av patientens kliniska leverantör, till 90 dagar. I fall där neurologiska manifestationer inte specifikt tillskrevs en dokumenterad diagnos, bedömdes fallen oberoende av två separata neurologer (AB och EML). En tredje neurolog granskade självständigt diagrammet för att fungera som en tie-breaker (IJK) i fall av oenighet. I de fall där neurologiska manifestationer tillskrevs en specifik neurologisk diagnos (t.ex. stroke) registrerades patienten som den specifika diagnosen snarare än varje neurologisk komponent. Patienterna dikotomiserades till svår kontra icke-allvarlig Covid-19 andningssjukdom baserat på behovet av mekanisk ventilation under sjukhusvistelse; detta kriterium användes för att redogöra för möjligheten till försenad klinisk försämring efter sjukhusinläggning.

Funktionellt resultat vid utskrivning från sjukhus extraherades från behandlings- och rehabiliteringsläkemedelsdokumentation med hjälp av den modifierade Rankin-skalan (mRS) kategoriserad som: mRS 0–2, som kan ta hand om sina egna affärer utan hjälp; mRS 3, ambulerar utan hjälp men behöver hjälp med sina egna angelägenheter; mRS 4–5, oförmögen att ambulera utan hjälp och behöver hjälp för kroppsvård; och mRS 6, död. MRS-poängen för ansvarsfrihet bestämdes oberoende av två granskare och meningsskiljaktigheter förenades genom majoritetsbeslut efter granskning (EML).

Statistisk analys

Data sammanfattades som antal patienter (frekvens), medelvärde (standardavvikelse) för normalfördelade variabler och median (intervallintervall [IQR]) för icke-normalt fördelade variabler. Föreningar bedömdes med Fishers exakta test, Spearmans rangkorrelationstest och Wilcoxon rank-sum test. Binära logistiska regressionsmodeller utvecklades för att identifiera justerade prediktorer för: (1) att uppleva några neurologiska manifestationer, (2) att uppleva encefalopati och (3) att ha ett gynnsamt urladdningsfunktionellt resultat (mRS 0-2). I båda fallen utvecklade vi först en modell med a priori variabler baserade på biologisk trolighet och granskning av den senaste litteraturen i Covid-19. Sedan utvecklade vi modeller med hjälp av a priori variabler plus ytterligare variabler som univariant är associerade med modellutfallet vid P ≤ 0.15 och inte mycket kollinär med en variabel som redan ingår. För att undvika att modeller överensstämmer med data använde vi en bakåtvarierande algoritm för variabelval baserat på Akaike Information Criteria-optimering för att utveckla slutlig parsimoniously justerad modeller. Detaljer om a priori och snål modeller, inklusive a priori variabler för varje modell ingår i tabellen S2. Vi utvecklade också en a priori binär logistisk regressionsmodell för sambandet mellan encefalopati och 30-dagars dödlighet justerad för ålder, svår Covid-19-sjukdom och sjukhusvistelse vid AMC; begränsat antal patientdödsfall förhindrade inkludering av ytterligare variabler för justering. Tvåsidig P ≤ 0.05 ansågs signifikant och alla analyser utfördes i R version 3.5.0 (R Foundation for Statistical Computing, Wien, Österrike).

Resultat

Frekvens av neurologiska manifestationer

Det ingick 509 på varandra följande patienter i studien (ålder 58.5 ± 16.9 år, 281 (55.2%) män) och 134 (26.3%) hade svår Covid-19 som krävde mekanisk ventilation. Neurologiska manifestationer var närvarande vid Covid-19-debut hos 215 patienter (42.2%), vid sjukhusinläggning hos 319 patienter (62.7%) och när som helst under sjukdomsförloppet hos 419 patienter (82.3%). De vanligaste neurologiska manifestationerna var myalgi (228, 44.8%), huvudvärk (192, 37.7%), encefalopati (162, 31.8%), yrsel (151, 29.7%), dysgeusi (81, 15.9%) och anosmi (58 11.4%). Dessutom var rapporter om generaliserad trötthet (214 [42.9%] patienter) vid början och när som helst under Covid-19-sjukdomen (404 [79.4%] patienter) vanliga. De kliniska egenskaperna hos patienter med och utan några neurologiska manifestationer eller encefalopati sammanfattas i tabell 1. Patienter som uppvisade neurologiska manifestationer var yngre än de utan (57.53 [16.31] mot 62.98 [18.97] år; P = 0.005) och hade en längre tid från COVID till sjukhusvistelse (7 [4, 10] mot 5 [2, 9] dagar; P = 0.003). Omvänt var patienter med encefalopati äldre än de utan (65.51 [16.54] mot 55.22 [16.10] år; P <0.001), hade en kortare tid från COVID-inträde till sjukhusvistelse (6 [3, 9] mot 7 [4, 10] dagar; P = 0.014), var mer benägna att vara manliga och ha haft någon neurologisk störning, cancer, cerebrovaskulär sjukdom, kronisk njursjukdom, diabetes, dyslipidemi, hjärtsvikt, högt blodtryck och rökning i utvärderingar utan multivariat justering. Det fanns inga skillnader i användning av ACE-hämmare, angiotensin 2-receptorblockerare (ARB), kortikosteroider eller immunsuppressiva medel före intag hos patienter med och utan några neurologiska manifestationer eller encefalopati (Tabell S1).

...

Diskussion

Denna studie belyser den höga frekvensen och utbudet av neurologiska manifestationer, som inträffade hos mer än fyra femtedelar av Covid-19-patienter på sjukhus i vårt sjukhusnätverk. Dessa resultat utökar fynden av neurologiska manifestationer hos 36.4% av Covid-19-patienter på sjukhus i Kina och 57.4% i Europa16, 17, om än med ökad förekomst i vår amerikanska kohort. Skillnader i frekvenser kan orsakas av genetiska faktorer inklusive polymorfism i uttryck av det virala receptorn angiotensin-omvandlande enzym 2 (ACE 2) i nervsystemet, och möjligen SARS-CoV-2-stamvariationer.18 Dessutom stressades vårt sjukhusnätverkssystem aldrig utöver kapacitet på grund av överspänningsförberedelser och de flesta patienter hade måttlig sjukdom, med endast en fjärdedel som utvecklade svår andningsbesvär som krävde mekanisk ventilation.19 Detta kan ha möjliggjort en mer detaljerad utvärdering och identifiering av neurologiska manifestationer.

Det faktum att alla neurologiska manifestationer som helhet var mer benägna att förekomma hos yngre människor är förvånande och kan potentiellt förklaras av större klinisk betoning på risken för andningssvikt än andra symtom hos äldre patienter. Alternativt kan tidiga neurologiska manifestationer som myalgi, huvudvärk eller yrsel ha föranlett tidigare medicinsk vård. Däremot var encefalopati vanligare hos äldre patienter. Riskfaktorer för encefalopati inkluderade också allvarlig Covid-19-sjukdom och tidigare neurologisk störning eller kronisk njursjukdom. Detta överensstämmer med ny litteratur som identifierar högre dödlighet hos Covid-19-patienter med befintliga kroniska neurologiska störningar.20

Den ökade sjukligheten och dödligheten associerad med encefalopati, oberoende av andningsgrad, är parallell med tidigare litteratur i sepsisassocierad encefalopati och deliriumassocierad mortalitet11, 21 och betonar dess relevans i Covid ‐ 19. Vi fann också att encefalopati i Covid-19 var associerad med trippel sjukhusvistelse. Brett erkännande och screening för encefalopati som en bidragsgivare till sjukdomens svårighetsgrad i Covid-19 kan ha nytta av resurstilldelning och potential för att förbättra patientresultaten. Dessutom betonar våra resultat det bredare behovet av att utveckla interventioner som riktar sig till encefalopati som en del av medicinsk sjukdom med flera organ.

Läs hela historien här ...

Gå med i vår maillista!


Om författaren

Patrick Wood
Patrick Wood är en ledande och kritisk expert på hållbar utveckling, grön ekonomi, Agenda 21, 2030 Agenda och historisk teknokrati. Han är författare till Technocracy Rising: The Trojan Horse of Global Transformation (2015) och medförfattare av Trilaterals Over Washington, volymer I och II (1978-1980) med avdömda Antony C. Sutton.
Prenumerera
Meddela om
gäst
4 Kommentarer
äldsta
Senaste Mest röstade
Inline feedbacks
Visa alla kommentarer
Inte som det verkar

Hur kom viruset in i hjärnan? Troligtvis i slutet av en "diagnostisk" pinnpinne grävde medvetet och smärtsamt i sinus på baksidan av näsan där endast ett tunt membran täcker hjärnan.

Patricia P Tursi, Ph.D.

En kvinna skadades när pinnen passerade blod-hjärnbarriären och hon började blöda hjärnvätska.

Patricia P Tursi, Ph.D.

Så vitt jag kan urskilja finns det ingen sjukhusbehandling när en person är sjuk såvida de inte kan andas. Sedan placeras de på intubation eller andningsskydd och vi vet att detta är skadligt och syrebrist orsakar neuroskador. Om de placerades på hydroxiklorokinprotokoll i det första steget av Covid-infektion, skulle de bli frisk på kort tid som poliklinik och undvika sjukhusvistelse som tusentals andra patienter har visat. HCQ har visat sig vara säkert och används för närvarande dagligen över hela världen. Om de inte kan andas, enligt Dr Zach Bush, en cyanid... Läs mer "

bara säga

Covid kom inte till hjärnan! Om de "alla" hade masker så svältade de sina egna hjärnor av syre! Covid är inte den skyldige. Och om din hjärna svälter av syre från att ha på sig masken, ja den är permanent skadad! Symtom: Symtom: Tecken och symtom på hypoxi kan variera mellan olika personer och hur länge symtomen har varit närvarande. Några av dem inkluderar: Yrsel eller svimning (synkope) Andfåddhet (dyspné) 3 Förvirring, slöhet och / eller bristande bedömning Huvudvärk Snabb hjärtfrekvens (takykardi) Förhöjd andningsfrekvens (takypné) Eufori och känsla av välbefinnande , varma känslor Förhöjt blodtryck... Läs mer "